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Transtornos do Cluster B

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Os transtornos de personalidade do Cluster B são um grupo de condições psiquiátricas classificadas no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) como parte dos Transtornos de Personalidade. Eles se caracterizam por comportamentos dramáticos, emocionais ou erráticos.

Transtornos que compõem o Cluster B:

  1. Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS)

  2. Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)

  3. Transtorno de Personalidade Histriônica (TPH)

  4. Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN)

1. Transtorno de Personalidade Antissocial

  • Características principais:

    • Desrespeito persistente pelos direitos dos outros

    • Engano, manipulação, impulsividade

    • Falta de remorso por comportamentos prejudiciais

  • Associações:

    • Comportamentos criminosos, histórico de delinquência juvenil

    • Comum em populações carcerárias

  • Diferença com psicopatia:

    • Psicopatia é um constructo mais restrito, que inclui frieza emocional e charme superficial, muitas vezes usada em criminologia

2. Transtorno de Personalidade Borderline

  • Características principais:

    • Instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e afetos

    • Impulsividade, medo intenso de abandono

    • Comportamentos autodestrutivos (automutilação, tentativas de suicídio)

  • Outros sinais:

    • Sensação de vazio crônico

    • Mudanças bruscas de humor

  • Tratamento mais eficaz:

    • Terapia Dialética Comportamental (DBT)

3. Transtorno de Personalidade Histriônica

  • Características principais:

    • Busca excessiva por atenção e aprovação

    • Emoções superficiais e facilmente influenciáveis

    • Comportamento sedutor ou provocativo inapropriado

  • Padrões:

    • Dramatização, teatralidade, estilo de fala vago ou impressionista

4. Transtorno de Personalidade Narcisista

  • Características principais:

    • Sentido grandioso de autoimportância

    • Necessidade de admiração

    • Falta de empatia

  • Subtipos (segundo alguns autores):

    • Narcisismo grandioso: arrogante, dominante

    • Narcisismo vulnerável: hipersensível, defensivo

Fatores associados ao Cluster B:

  • Causas multifatoriais: genéticas, neurobiológicas e ambientais (traumas na infância, negligência, vínculos afetivos inseguros)

  • Comorbidades frequentes: depressão, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, uso de substâncias

Considerações terapêuticas:

  • Muitas vezes, esses pacientes têm dificuldade em reconhecer que há um problema (baixa introspecção)

  • Relação terapêutica pode ser desafiadora: idealização e desvalorização do terapeuta são comuns (especialmente no TPB)

  • A psicoterapia é a base do tratamento. Em alguns casos, medicamentos podem ser usados para tratar sintomas específicos (impulsividade, humor, ansiedade)